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DI y.ON OF MINERALS AND GEOLOGY <br />- '~. <br />_ i_ <br />N°_ 25896 <br />Dare / - ~8 i s~ <br />$~ <br />^ CASH <br />8-6FlECK <br />^ M.C. <br />AMOUNT OF 'ACCDUNT...........$ <br />AMOUNT PAID ...................$ <br />BALANCE DUE ...................$ <br />QVI~ U~ <br />BY <br />